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  • 高齡孕婦遭遇重度子癇前期 徐州婦幼保健院多學科救治護佑母子平安

      全程導醫網 徐州婦幼保健頻道/名醫訪談:(通訊員/姚萌)2月22日,在徐州市婦幼保健院產科副主任、主任醫師、教授朱錦明的專家診室,迎來了一位產后五個多月的寶媽,帶著寶寶再三向朱主任表示感謝:“要不是婦幼保健院的醫生們,這個孩子可能就活不下來了。很感謝朱主任當時給我的專業診療和鼓勵,也感謝新生兒科的醫生們給了我孩子第二次生命。”

      朱錦明主任看著眼前胖乎乎的寶寶既欣慰又高興,很難想象這是那個出生時僅有870g的小生命。


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      懷孕26周 發現重度妊娠期高血壓

      時間回到半年前,已經懷孕25周的姜女士突然感覺胸悶難受,在新沂當地醫院就診,監測發現血壓偏高,達到170/100mmHg,查尿蛋白也達到了3+,醫院明確告知是重度子癇前期,而且是早發型的。經過解痙、降壓等治療后,血壓控制依然不理想。

      為了尋求進一步治療,姜女士在朋友的推薦下找到了市婦幼保健院的朱錦明主任。

      “臨床中,懷孕二十幾周時中度高血壓比較多見,而重癥高血壓一般要到孕30周以后才會出現。但這個產婦發病比較早,來院的時候就已經是重度子癇前期的表現,出現尿蛋白、腎臟功能損害等,對產婦和胎兒來說,都非常危險。”朱錦明主任回憶說。

      患者是35周歲的高齡孕婦,合并子宮瘢痕,妊娠期高血壓導致胎兒發育生長受限,彩超提示胎兒、胎盤均未成熟。

      “如果此時剖宮產,胎兒很難存活下來。但患者的保胎意愿又比較強烈。”隨后,朱主任為姜女士進行了系統檢查,詳細評估她的身體情況及胎兒發育情況,制定了下一步的治療方案。

      科學評估分娩時間 多學科保障母嬰平安

      經過解痙、降血壓、促進胎兒肺成熟等對癥治療后,姜女士在產科10病區醫護團隊的精心護理下,血壓終于有所下降。

      雖然進行了積極治療,但姜女士身心都承受著巨大壓力。在接近28周時,腎臟功能再次預警,繼續妊娠,胎兒隨時都有可能在宮內死亡。“等到28周那一天,我們為患者進行了剖宮產手術。”朱主任說道。

      在產科、麻醉科、新生兒科等多學科護航下,手術順利實施,新生兒娩出,體重870g,產婦情況良好。新生兒科醫生及時做了積極搶救處理,新生兒生命體征平穩,最終新生兒評分為8分,隨后轉運到新生兒醫學中心進行后續治療。

      專家介紹,對于合并重度高血壓等危急重癥的孕婦,分娩時機的選擇至關重要,娩出太早胎兒發育不完善,出生后存活幾率低,太晚同樣會危及母嬰平安。必須綜合考慮孕周、病情、類型、嚴重程度、監測指標和新生兒重癥監護的技術水平來決定。

      朱主任介紹,徐州市婦幼保健院是省級孕產婦危急重癥救治中心,對發現的屬于危重孕產婦等級的孕婦按照風險嚴重程度分別以“綠(低風險)、黃色(一般風險)、橙色(較高風險)、紅色(高風險)、紫(傳染病)”5種顏色進行分級標識,并根據分級情況制定相應的診治計劃。

      此外,市婦幼保健院新生兒科醫學中心是省級重點???,對早產兒、低體重兒的救治水平和管理水平,在淮海經濟區享有盛譽。分娩過程中,新生兒專家全程參與,能夠在第一時間提供積極的搶救治療。

      所以,專家建議所有孕產婦,尤其是高齡、合并多種妊娠期疾病的準媽媽,一定要到有一定救治能力的醫療機構進行產檢和分娩。


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      妊娠期高血壓是孕期的隱形殺手,如何預防?

      妊娠期高血壓疾病在我國發病率約為9.4%,是孕婦所特有的、常見的、嚴重威脅孕產婦生命安全的產科并發癥,也是導致新生兒早產、低體重出生的重要原因之一,準媽媽們該如何預防呢?

      朱錦明主任表示,首先孕婦要在妊娠早期進行定期檢查,測血壓,查尿蛋白和測體重,通過這些檢查發現能夠發現妊娠高血壓的傾向并進行相應干預,避免發展成為妊娠高血壓。如果是輕度的妊娠高血壓,及時干預可以減緩發展成中重度高血壓的進程,給胎兒在宮內的發育創造時間。如果確診妊娠期高血壓,一定要到醫院進行有效的治療。其次,在生活中注意營養均衡、控制體重,保持心情舒暢,發現異常情況及時糾正。有既往病史、高齡孕婦,要進行重點監護。

      徐州導醫熱線:0516-85707122

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