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  • 生完孩子月經淋漓不盡 中心醫院婦產科楊新慧談子宮瘢痕憩室

      全程導醫網 徐州就醫信息:“生完孩子正常來例假后,月經為什么總淋漓不盡?” 帶著困惑的李女士來到徐州是中心醫院婦產科,接診的婦產科主任醫師楊新慧經過詳細檢查后,發現李女士的情況是由子宮瘢痕憩室造成的,在了解該病和經過患者同意后,楊新慧給李女士實施了子宮瘢痕憩室修補術,患者術后恢復良好,已康復出院。

      什么是子宮瘢痕憩室?

      楊新慧介紹,子宮瘢痕憩室又稱“剖宮產術后子宮瘢痕缺陷(PCSD)”,是指子宮下段剖宮產術后,子宮切口處形成一個與宮腔相通的水袋樣缺陷。子宮瘢痕憩室的典型的表現為:剖宮產術前月經正常,術后月經周期正常,但出現經期延長、經間期陰道流血、性交后流血(婦科檢查無接觸性出血)等。

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      像上述李女士那樣的病例,主要原因是子宮切口瘢痕處出現囊袋樣擴張,經血就會聚積在這個“小坑”里,慢慢地向外排出,一天一點,老不干凈。此外,楊新慧還說,如果患有子宮疤痕憩室,也會由于持久流出的經血對宮頸黏液的形成造成影響,減弱宮頸粘液運輸精子的能力,導致受精受阻,從而導致不孕。除此之外,憩室還可能導致再次妊娠的瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、子宮破裂以及慢性盆腔痛、痛經等。

      如何確定是否有子宮瘢痕憩室?

      對于有子宮下段剖宮產手術史,伴有異常陰道流血為主的臨床癥狀的女性,通過經陰道彩超(特別是在異常陰道流血時)可進行診斷。當然,檢查子宮疤痕憩室還有其他手段,如宮腔鏡、磁共振(MRI)等。

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      子宮瘢痕憩室該怎么治療?

      對于子宮瘢痕憩室而言,治療主要分為藥物治療和手術治療。

      (1)藥物治療:主要包括口服避孕藥及中藥治療,二者都是針對瘢痕憩室異常流血癥狀的有效治療方式,但無法從根本改變已經形成的憩室。

      (2)手術治療:主要包括:宮腔鏡手術治療、腹腔鏡手術治療、經陰道子宮瘢痕修補術 。

      宮腔鏡手術治療:在宮腔鏡下切除憩室周邊的纖維組織,便于積血的排出,以縮短經期延長的癥狀。

      腹腔鏡手術治療:通過陰道探針或宮腔鏡光源輔助下明確切口憩室位置,切除病灶并重新縫合子宮。

      經陰道子宮瘢痕修補術:適用于憩室位置較低,位于宮頸管或有生育要求的患者?;颊呷“螂捉厥?,分離膀胱宮頸間隙,橫形切開陰道前穹窿進入膀胱宮頸間隙,打開前腹膜,進入腹腔,在探針指引下切開瘢痕至宮腔內,切除薄弱處瘢痕組織,在探針指引下縫合切口。

      最后,楊新慧介紹,子宮疤痕憩室并非是不可逆轉的疾病。在備孕前做手術切除瘢痕憩室修復子宮,可以有效規避將來可能發生的生育風險。一般建議,之前有做過子宮相關的手術,比如剖宮產、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤手術的女性,如果術后經期延長、淋漓不盡,建議到醫院進行全面的婦科檢查,了解子宮是否出現瘢痕憩室,是否需要手術修復等。(圖文/韓月媛)

      「本文審核」

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      楊新慧
    徐州市中心醫院婦產科 主任醫師

      江蘇省宮頸病變學會委員,徐州市抗癌協會婦瘤分會副秘書長。擅長婦科腫瘤的預防和早診早治,婦科腫瘤的手術、化療。嫻熟運用開腹、腹腔鏡、宮腔鏡和經陰道手術;擅長婦科內分泌,宮頸病變的診治。熟練開展子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮脫垂、卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌的手術和綜合治療。

           徐州健康熱線:0516——85707122

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