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  • 消化內科封東進:兒童持續腹瀉長濕疹 警惕牛奶蛋白過敏

      全程導醫網 徐州就醫信息:7月8日是第十二個“世界過敏性疾病日”。記者了解到,近些年,兒童食物過敏的發生率有明顯增加,其中,3歲以下的兒童最容易因牛奶蛋白過敏。徐州市兒童醫院消化內科專家提醒說,持續腹瀉、嘔吐并不一定是腸炎的表現,還可能是牛奶蛋白過敏,需要及早干預治療。

      每次喝奶粉都會吐奶、腹瀉

      10個月大的魯魯(化名)出生后一直以人工喂養為主。最近家人發現,每次一喂奶,魯魯都會表現出抗拒的態度,比較鬧騰,喂完奶后,時不時地嘔奶,還頻繁腹瀉。“這是咋回事?吃點奶就拉肚子,這怎么能吸收到營養呢?”家人向鄉鎮衛生室一打聽,估計孩子是胃食管返流,給予胃腸動力藥治療之后仍不見好轉。沒過幾天,家人發現魯魯頭面部長出很多濕疹,家人這才識到問題的嚴重性,趕緊抱著孩子來到市兒童醫院。

      經過詢問病史和進一步檢查,該院消化內科主任封東進指出,孩子這是進食了配方奶粉引起的過敏性癥狀,“就是我們所說的食物過敏,說的更確切些,這是牛奶蛋白過敏。”在封東進的指導下,魯魯家改用完全水解蛋白配方奶粉給孩子喂食,之后,魯魯不再有吐奶和腹瀉的癥狀,全家人這才放下心來。

      2 %-6%兒童因牛奶蛋白過敏

      過敏性疾病是常見多發病。據世界衛生組織發布的消息顯示,過敏性疾病的發病率逐年增加,其中,兒童過敏性疾病的發病情況亟需關注。

      封東進介紹說,由于兒童的免疫系統的不成熟和易感性,所以過敏性疾病發生的人群會比成年人比例高一些。一般來說,兒童過敏性疾病集中表現在皮膚、呼吸道和消化道方面。

      皮膚方面,濕疹或許是最容易識別的;呼吸系統的過敏癥狀包括不斷地打噴嚏、咳嗽,過敏性鼻炎、哮喘等;在消化系統方面,過敏原更容易進入孩子體內引發消化系統不耐受、過敏的反應,食物過敏是嬰幼兒時期最早出現和最為常見的過敏性疾病。

      “對于3歲以下的嬰幼兒來說,最常見的食物過敏就是牛奶蛋白過敏。據流行病學統計,兒童牛奶蛋白過敏的發生率在2% -6%。”封東進說,牛奶中含有多種蛋白質,有的對人體來說是抗原成分,如酪蛋白、B -乳球蛋白等,少數嬰兒會對這些異體蛋白產生抗原抗體反應(即所謂的過敏反應)而引起過敏性腹瀉,這多見于人工喂養的寶寶,尤其是尚未開始添加輔食的嬰兒。

      治療不及時影響孩子生長發育

      據了解,牛奶蛋白過敏的癥狀包括:1、持續腹瀉、嘔吐、無故拒奶;2、皮膚出現紅疹伴瘙癢;3、氣喘、煩躁不安、頻繁哭鬧;4、體重增長不理想。“大部分患兒表現為兩種以上的癥狀,并累及兩個以上器官系統,然而很多患兒在臨床上的表現輕重不一,形式多樣,有些還不是非常典型,因此往往容易造成誤診。”

      封東進說,在大家的認知中,過敏性患兒常有的表現有:臉而部、四肢、軀干、臀部等部位的濕疹、蕁麻疹,反復出現鼻癢、噴嚏、流涕等類似感冒癥狀。而牛奶蛋白過敏的話,除了有以上癥狀,還表現出嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道的癥狀。

      “這種過敏反應多在進食后數天或數月后開始出現,但在臨床中,這種以嘔吐為主要癥狀的牛奶蛋白過敏患者會常被誤認為是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病,對癥治療后病情雖然會稍微有所緩解,但繼續進食這種配方奶粉時,這種癥狀還是會反復出現。”

      他表示,由于家長對牛奶蛋白過敏缺乏了解,不能在孩子發生過敏癥狀時采取相應的措施,往往會導致患兒病情加重。“牛奶蛋白本是保證新生兒生長發育的重要來源,此時卻因為免疫反應而導致這些營養物質無法被真正吸收,若不能及時對這種過敏癥狀進行干預,不僅會造成病情遷延不愈,而且還可能會造成患兒營養不良,影響孩子的正常生長發育,嚴重一點的甚至還會引起過敏性休克。”

      過敏后應立即回避現用奶粉

      如果兒童發生牛奶蛋白過敏,家長應該怎么辦?封東進的建議是,首先應該回避食用致敏食物,之后給予替代的配方進行喂養,以維持嬰兒營養的供給。

      他詳細介紹說,對于牛奶蛋白過敏的嬰兒來說,如果是母乳喂養的,母親應注意回避引起寶寶過敏的可疑食物;如果是人工喂養的寶寶,需暫?,F用的配方奶粉,試改用完全水解蛋白配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉。

      此外,嬰兒一般延遲至6個月后添加固體食物,對容易引起過敏的食物(如牛奶、雞蛋等),則建議12個月后再添加。對于過敏原尚不明確的寶寶,可以短期采取限制性食療的方法,即短期內限定只食用不會引起過敏的食物(如大米、瘦肉、蔬菜等),待癥狀消失后再定期有計劃地引入單一食物,如進食1-2周未見異常,則再繼續嘗試下一種食物。

      “輔食添加遵循逐一添加、由少到多、由一種到多種的原則,以探明引起寶寶過敏的可疑食物。對于不過敏的食物可繼續食用,而過敏的食物則應回避。”封東進還建議,年輕家長可嘗試記錄飲食日記,便于觀察寶寶的身體恢復情況。

      如何判斷致敏食物?

      封東進說,隨著年齡的增長,寶寶添加輔食的品種越來越豐富,引起食物過敏的種類也更多。常見易引起過敏的食物有牛奶、雞蛋、豆類、魚、貝殼類、堅果、花生、小麥、水果(如芒果、菠蘿、桃子)等。,如果孩子以往發生過過敏反應,最好避免攝入這些食物。

      當孩子無故出現過敏癥狀需要就醫時,家長最好能先收集好“寶寶吃了什么”、“出現了怎樣的反應”等信息,幫助醫生有的放矢地做進一步的檢查.,

      他指出,食物回避和激發試驗是診斷食物過敏的標準,可以確診食物過敏。不過,讓孩子禁食某種食物時,一定要有明確的該食物過敏的證據,

      最好通過食物激發試驗明確診斷,謹防食物過敏擴大化,否則對兒童特別是嬰幼兒的成長非常不利。

      為使廣大家長對兒童牛奶蛋白過敏有進一步的了解,徐州市兒童醫院消化科和皮膚科將于7月8日上午在門診一樓開展兒童牛奶蛋白過敏性疾病的免費義診活動,歡迎廣大家長前來問診、咨詢。

      專家介紹:封東進,徐州市兒童醫院消化內科主任醫師。江蘇省小兒消化組委員、徐州市兒童消化組副組長、徐州內鏡委員會會副主任委員。,995年畢業子南京醫科大學兒科學系。畢業后一直從事小兒內科片臨床工作,2002年至浙江醫科大學附屬兒童醫院進修小兒消化專業,回院后組建小兒消化專業組。從事上消化道異物鉗取,胃鏡診斷各種上消化道疾病,C13篩查兒童Hp感染等工作,在省級刊物發表論文多篇。

      專業擅長:小兒消化系統多發病,常見病診治。

      門診時間:周二、周六上午

      徐州導醫熱線:0516-85707122

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